Kementerian Pendidikan, Kebudayaan, Riset, dan Teknologi
Sekolah Tinggi Filsafat Al-Farabi Kepanjen Malang
Jl. Sadru, Ngempit, Tegalsari, Kec. Kepanjen, Kabupaten Malang, Jawa Timur 65163
A. IDENTITAS CALON PESERTA DIDIK
1. Nama Lengkap :
2. Jenis Kelamin :
3. Tempat Lahir :
4. Tanggal Lahir :
5. NISN :
6. NIK :
7. Agama :
8. Alamat :
Heri
Laki - Laki
Pontianak
2005-06-05
Islam
Jl perdamaian
B. DATA ORANG TUA / WALI
1. Nama
A. Nama Ayah :
B. Nama Ibu :
2. Alamat
A. Alamat Ayah :
B. Alamat Ibu :
3. No Telp. / HP
A. Ayah :
B. Ibu :
4. Pekerjaan Orang Tua
A. Ayah :
B. Ibu :
5. Pendidikan Terakhir
A. Ayah :
B. Ibu :
Munakip
Halimah
Pontianak
Pontianak
pilih
pilih
Kepala Sekolah
